Manejo de la ferritina elevada en atención primaria

Los niveles elevados de ferritina pueden estar asociados con varias afecciones subyacentes graves y deben investigarse adecuadamente

Determinar si el aumento de ferritina refleja una sobrecarga de hierro u otro proceso patológico.

Las pruebas iniciales para investigar el aumento de ferritina en atención primaria son la saturación de transferrina en ayunas, hemograma completo, análisis de sangre del hígado y proteína C reactiva.

Evaluar a los pacientes en busca de daño orgánico asociado con la sobrecarga de hierro para determinar más investigaciones, manejo y si el paciente necesita ser remitido a atención secundaria.

La hemocromatosis es una afección genética común que puede causar sobrecarga de hierro, y los médicos de atención primaria pueden solicitar un análisis de mutación del gen HFE para diagnosticar la afección.

Una mujer premenopáusica de 47 años acude a su médico de cabecera sintiéndose “cansada todo el tiempo”. Toma tiroxina para el hipotiroidismo y pregunta cuándo está indicado aumentar la dosis. Ella revela que bebe una botella de vino al día y que rara vez duerme bien. Se toma una muestra de sangre y los resultados muestran un aumento de ferritina de 500 µg/l (rango normal de 15 a 300 µg/l), alanina transaminasa (ALT) de 100 UI/l (de 1 a 40 UI/l) y proteína C reactiva de 70 mg/L (0-5 mg/L). Los resultados de otras investigaciones son normales, incluido el hemograma completo, la función renal y la función tiroidea.

La ferritina sérica es una investigación comúnmente solicitada en atención primaria.1 La ferritina es una proteína de almacenamiento de hierro intracelular.2 Puede representar las reservas totales de hierro3 y se solicita con mayor frecuencia en atención primaria cuando se investiga anemia o síntomas asociados (fatiga, piernas inquietas, caída del cabello). .1 También se solicita comúnmente en investigaciones adicionales de resultados anormales en la sangre del hígado4 o para monitorear pacientes con sobrecarga de hierro.1 La ferritina sérica baja indica reservas bajas de hierro y generalmente es fácil de interpretar y manejar; sin embargo, la ferritina sérica elevada a menudo presenta un desafío diagnóstico importante debido a múltiples causas posibles.

La ferritina es un reactivo de fase aguda y aumenta...

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